中华医学会 科普图文 一文教会您如何科学给宝宝添加辅食

　　辅食是指在母乳喂养或配方奶喂养期间，给予宝宝乳类以外的食物。随着婴儿体格生长、消化道功能和神经、心理的逐渐成熟，以及对营养素需要量的增加，需要给宝宝逐步添加辅食，逐渐实现由出生时纯乳类向固体食物的转换。

一、辅食添加的重要性

1. 满足宝宝对营养不断增长的需求

宝宝6月龄左右，母乳、配方奶所提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素A、铁和其他微量营养素，已不能完全满足宝宝生长发育的需要，因而需要及时添加辅食。

2. 促进进食和消化能力的发育，培养良好饮食习惯，促进宝宝心理和行为发育

辅食添加时期是宝宝学习“吃”的关键时期。适时添加辅食，让宝宝逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化功能，培养宝宝良好的进食习惯，避免挑食、偏食。另外，宝宝从被动的哺乳逐渐过渡到自主进食，这也是宝宝心理和行为发育的重要过程。

二、辅食添加的基本原则

1. 宝宝首次添加辅食的年龄

宝宝首次引入辅食的年龄没有严格的规定，应根据宝宝发育成熟状况决定。目前，各个国家建议宝宝首次添加辅食的年龄多为4～6月龄。过早（4月龄前）、过迟（8月龄后）添加辅食均可能造成不良影响。

2. 食物种类由一种到多种，逐渐多样化

开始添加辅食时，要一种一种地逐一添加，当宝宝适应了一种食物后，再开始添加另一种新食物。添加一种新的食物，宝宝一般要适应3～5天，注意观察宝宝进食新食物后是否出现呕吐、腹泻、皮疹等症状。另外，有些食物可能需要让宝宝多尝试几次（甚至10～15次）才愿意接受。

3. 食物质地由细到粗，逐渐粗糙

刚开始添加辅食一般是细软的泥、糊状食物，如强化铁米糊、蔬菜泥、水果泥等，逐渐过渡到粗颗粒的半固体食物，以帮助宝宝学习咀嚼，慢慢学会进食。添加辅食还能保证摄入的能量密度，满足宝宝的能量需要。

4. 辅食量由少量到多量，逐渐增多

开始添加的辅食先从每天1次开始，之后逐渐增加到每天2～3次。每餐辅食的量也由少到多，逐渐添加，如刚开始添加1/2勺米糊，逐渐增加至2～3勺。

三、不同年龄段的辅食添加方法

从开始添加辅食到宝宝完全能够自主进食普通饮食，约历时1年半左右，是一个极其重要且十分复杂的过程。按照宝宝对辅食接受和摄入的一般进程，将辅食添加划分为四个阶段。每个阶段宝宝进食奶的次数，进食辅食的种类、数量、形状，以及需要培养宝宝的进食技能详见下表（表1）。

表1  不同时期辅食添加的原则

阶段

宝宝月龄

进食奶的次数

辅食

进食技能

种类

形状

量

第一阶段

4～6

5～6次（逐渐停止夜间喂奶）

高铁米粉、蔬菜泥、水果泥

泥、糊状

从1勺开始，逐渐加至代替1顿奶

用勺喂

第二阶段

7～9

4～5次

蛋、肉、鱼、豆腐、粥、面条

末状

1餐饭、1次水果

学用杯

第三阶段

10～12

3～4次

鸡肉、海鲜等

碎烂

2餐饭、1次水果

抓食、断奶瓶

第四阶段

13～24

2～3次

与成年人的饮食没有区别，必要时切碎

家常食物

3餐/天

与成年人共同进餐，学习用勺、筷子

四、辅食添加的误区

1. 米汤营养，可以用米汤代替高铁米糊

不可以。尝试添加辅食一般引入的是强化铁（高铁）米糊，而不能用米汤代替高铁米糊。因为4～6月龄宝宝体内储存的铁已基本消耗完，易出现缺铁性贫血，所以需要给宝宝补充含铁丰富的食物。另外，米糊易吞咽，适合锻炼宝宝的吞咽功能，且不易引起过敏。

2. 宝宝的辅食里需要加盐，否则宝宝没力气

1岁前，辅食制作可以加植物油，如花生油、菜籽油、核桃油等，但不添加盐、酱油等调料。1岁后宝宝开始尝试其他家常的食物，这时可以添加适量盐。淡口味食物有利于提高宝宝对不同天然食物口味的接受度，减少偏食、挑食风险。同时，还可以降低儿童期及成年期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的发生风险。

综上所述，合理、均衡的营养对孩子的健康成长至关重要，通过添加辅食使宝宝的营养全面，促进生长发育。辅食添加的原则是循序渐进，由少到多、从一种到多种、从稀到稠、从细到粗，慢慢过渡到普通饮食。

作者：胡  芳  广州市妇女儿童医疗中心  副主任医师

审核：张  悦  中国疾病预防控制中心妇幼保健中心  研究员

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