BMJ：饮食界的“顶流”，地中海饮食在在预防心血管疾病及相关死亡方面效果最优！

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2023-11-30 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

地中海饮食和低脂饮食的计划，无论是否有体育锻炼或其他干预措施，都能降低因心血管风险增加患者的全因死亡率和非致命性心肌梗死。

据统计，在世界范围内，估计有22%的成人死亡和15%的伤残调整生命年（DALY）是由饮食习惯造成的，可见饮食是导致死亡和重大疾病的主要原因。

近年来，科学家们不断研究多种饮食方案，以期降低心血管事件的发生风险，例如多种低肪饮食，地中海饮食，以及预防高血压的饮食（如DASH）等。有些研究表明，一些饮食方案可以减少心血管事件，但对死亡率的有益影响还不确定。

来自兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心的研究团队在国际知名医学期刊BMJ上发表了一项系统回顾和网络荟萃分析，旨在评估不同饮食方案在降低死亡率和主要心血管事件的疗效。

在这项系统回顾和网络荟萃分析中，研究人员对 AMED（辅助和补充医学数据库）、CENTRAL（Cochrane 对照试验中央登记册）、Embase、Medline、CINAHL（护理和辅助健康文献累积索引）和 ClinicalTrials.gov 进行了检索，共收集了40个随机对照临床研究，一共涉及35548名参与者。其中9个临床试验（n=17632）研究的是初级预防，31项（n=17916）研究的是二级预防。研究的饮食方案包括：低脂（18项研究）、地中海（12项）、极低脂（6项）、改良脂肪（4项）、低脂+低钠（3项）、Ornish（3项）和Pritikin（1项）。对照组是最小饮食干预方案（常规临床护理），随访时间为0.75-17年。检索期截至 2021 年 9 月。主要结局为全因死亡率、心血管死亡率和个别心血管事件（中风、非致命性心肌梗死和非计划性心血管干预）。

结果显示，中海饮食方案在预防全因死亡率方面优于最小饮食干预。地中海饮食与心血管死亡风险降低45%。其他饮食方案都没有观察到心血管死亡风险的获益。在心绞痛、心力衰竭、外周血管事件和心房颤动这四个次要结局方面，由于数据较少，只观察到地中海饮食与中风风险降低35%。其他饮食方案未观察到这一临床获益。

根据中度确定性证据，在预防全因死亡率和非致命性心肌梗四方面，低脂方案优于最小干预。这两种饮食方案对高危患者的绝对影响更为明显。在死亡率或非致死性心肌梗死方面，地中海饮食方案和低脂饮食方案之间没有令人信服的差异。根据中低度确定性证据，其余五种饮食方案与通常的最小饮食干预相比，几乎没有益处。

总之，地中海饮食和低脂饮食的计划，无论是否有体育锻炼或其他干预措施，都能降低因心血管风险增加患者的全因死亡率和非致命性心肌梗死。地中海饮食方案还可能降低中风风险。一般来说，其他指定的饮食方案并不优于最低限度的干预。

原始出处:

Karam G, Agarwal A, Sadeghirad B, Jalink M, Hitchcock CL, Ge L, Kiflen R, Ahmed W, Zea AM, Milenkovic J, Chedrawe MA, Rabassa M, El Dib R, Goldenberg JZ, Guyatt GH, Boyce E, Johnston BC. Comparison of seven popular structured dietary programmes and risk of mortality and major cardiovascular events in patients at increased cardiovascular risk: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2023 Mar 29;380:e072003. doi: 10.1136/bmj-2022-072003. PMID: 36990505; PMCID: PMC10053756.

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