老年猫如何护理？2021版AAFP老年猫护理指南（二）

美国猫科医师协会

American Association of Feline Practioners (AAFP)

在宠物猫疾病与护理研究方面较权威的美国猫科医师协会AAFP更新了《2021版老年猫护理指南》，宠物护理未来公号将陆续更新根据该指南整理的内容。

兽医在接诊老年状态的猫时

有哪些生活上的要点要了解并注意？

（或者如果你家的猫处于老年状态，在带猫去体检或者看病时，有哪些生活细节要和医生交待清楚）

生活环境：猫的家庭地位，其他家庭成员和宠物，猫是否会到室外空间，猫是否需要爬楼梯，喂食规律和地点，睡眠姿势、模式和位置，猫砂盆的数量、款式和位置。

饮食：食物是什么，食量多少，是否有营养补充剂或药物，有没有喂食以外的摄入来源，以及防止瞎吃的措施，吃饭习惯的观察，大概的饮水摄入量。

排泄：排尿和排便地点、频率和数量（粪便的大小、数量、状态），这只猫或家里其他猫突然出现的异常排泄行为（可能反映隐形疾病，因为如果猫生病了，排泄物可能会随之改变气味，猫就会对改变的气味有反应）

行为：理毛习惯（图1，有的老年猫会减少理毛活动），发声以及与其他动物/人的互动，睡眠习惯和地点，对视觉和声音刺激（玩具等）的反应，跳跃和玩耍行为（建议猫主培养录制视频记录的习惯，可以把年轻健康状态与当前的状态进行比较）。

老年猫的体检

体检频率

人类的话，医生们会建议健康的人每年进行健康检查。而猫的寿命比人类的寿命短5倍，所以一只健康的成年猫的对应体检频率应该是每10-11周一次体检。

这可能不实际，但它确实需要一年一次以上的体检。猫天生隐藏疾病的能力使得定期体检对老年猫更加重要。

AAHA/AAFP建议对10-15岁的猫每年进行两次体检，对15岁以上的健康猫每4个月进行一次体检。

有慢性健康问题的老年猫可能需要更频繁的观察，这取决于他们疾病的严重程度和稳定性。

体检前确保疼痛和压力在安全范围

猫，尤其是年长的猫，必须小心地对待。如果事先知道猫可能会疼痛或检查会特别疼痛，则推荐使用镇痛，如2015年AAHA/AAFP疼痛管理报告中所述，为因压力或疼痛而反抗的猫提供止痛药和/或抗焦虑药。

如果压力或疼痛不能被充分和安全地控制，可能有必要放弃和重新安排检查时间。

体检项目

观察

一个彻底的检查从从远处观察开始。简单的观察可以帮助检测呼吸模式、步态、姿势、力量、协调能力和视力的变化。

动手体检可以按任何顺序进行，只要是彻底的，最后检查疼痛的区域。为了减少压力，请把最具侵入性的检查留到最后，如牙科检查、温度或指甲修剪、样本收集和影像学研究。

血压

特别是对于10岁以上的猫，每次检查时测定血压(BP)都提供了必要的信息。高血压的风险随着13岁、14岁的增加，最常见于10岁及以上的猫。如果不进行治疗，高血压会对眼睛、心脏、大脑和肾脏造成严重的靶器官损伤，这可能是不可逆的。每次检查时的常规测量可能有助于减少情境性高血压。

尿检

对于老年猫来说，因为一些更常见的共病，如慢性肾脏疾病(CKD)和糖尿病(DM)，会导致体液的逐渐流失。皮下脂肪和/或组织弹性的损失可能会影响对皮肤帐篷结果的解释，而粘膜水分可能更能指示水化状态。

触诊

对皮肤、指甲和发毛的评估，包括特别注意指甲的质量，因为它们往往会变厚和内生长。指甲质量的变化对于患有关节炎的猫来说尤其成问题。

对鼻子和口腔的彻底检查包括触诊鼻部轮廓，并显示牙龈、咽部、上颚、舌下区域和牙齿，仔细注意不寻常的牙齿脱落。此外，在下颌骨之间和下面的区域触诊，可以识别肿瘤或淋巴结病。在头部评估过程中发现的任何不对称性都需要更进一步的调查。

当猫伸颈或抬头转向两侧立时，触摸猫颈部，80%或更多的猫甲状腺机能亢进(FHT)可触摸甲状腺；然而，非甲状腺疾病的猫也可能出现可触及的结节。

眼部

眼科评估包括仔细检查前后房、虹膜的颜色和形状，以及视网膜区域。

随着年龄增长而进展的常见病变有晶状体硬化、虹膜萎缩、虹膜黑变、局灶性或线性白内障和可变泪液产生。视网膜的可视化对于早期发现血管变化或水肿尤为重要，这是高血压和随后的视网膜脱离的警告信号。

对眼睛的连续评估和伴随的病变图像，或颜色和结构变化，将提醒医生早期发展为肿瘤的可能性，并可能允许挽救生命的治疗。

听诊

在胸部听诊时，收听胸部的所有四个象限，以确定心脏和呼吸频率，识别心脏杂音或心律失常，并评估肺音。颅胸应该是可压缩的；颅纵隔肿块可降低可压缩性（即，没有颅肋骨弹簧）。使用温和的技术，尝试在腹部触诊时触诊每个器官，注意疼痛或肿块的证据，肠增厚的区域，粪便的数量和一致性，肾脏和膀胱的质地，形状和大小，以及可识别的淋巴结的大小和位置。对乳腺链的触诊可纳入腹部检查。

骨科

骨科检查可以帮助改善关节的变化，包括增厚、液体、皱浊、疼痛和活动范围。轻轻触诊四肢和关节的厚度或压痛。有些猫可能触诊没有疼痛，也没有皱纹。评估肌肉质量并分配一个MCS。特别注意肌肉萎缩的区域，因为这些可能表明局部疼痛。理发或过度梳理的区域可能表明潜在的疼痛。整体肌肉质量的损失似乎更预示着全身性疾病。

肌筋膜检查有助于评估软组织结构的粘度、活动性、温度和舒适度。如果检查操作正确，该检查是一种舒缓、温和和好奇的方法来评估多种来源的疼痛，包括骨关节炎、脊髓、软组织和内脏来源。肌筋膜检查依赖于软组织触诊，同时适应疼痛的细微指标，如身体姿势、面部表情的变化、肌肉或筋膜的应变模式、皮肤粘附和热量。在肌筋膜检查中发现的疼痛可能源于触诊表面或反映表面以下的内脏疼痛。

END

前篇回顾：《老年猫如何护理？2021版AAFP老年猫护理指南（一）》

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