科学低碳生活，让低碳饮食成为一种习惯

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慢性代谢性疾病及相关疾病不仅仅是中国、而且是全世界面临的最大挑战，是人类的第一杀手，占全世界全因死亡人数的72.3%，比2006年增加16.1%；经济负担高达1万亿美元，远远高于全球金融危机的危害。

我国的发病率及死亡率更是远高于全世界平均水平，占全国总死亡的86.6%，占总疾病负担的近70%，成为我国居民的主要致贫原因和第一死亡原因。这些疾病主要包括超重、肥胖、2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、痛风、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、慢性肾病、骨骼肌肉疾病、甚至恶性肿瘤、抑郁症、痴呆症、慢性疼痛等。

慢性代谢性疾病是一种生活方式疾病，长期四高：高热（量）、高糖、高盐、高脂饮食，两低：活动不足、睡眠不足等不健康生活方式是疾病发生、发展的主要行为危险因素。曹雪芹说“心痛还得心药医，解铃还需系铃人”。由不良生活方式导致的慢性代谢性疾病的根本解决方案在于调整生活方式，改变不良生活方式是根本的治疗，是治本。正如罗贯中说“扬汤止沸，不如去薪”。目前推荐的增加体力活动、减少总能量摄入是正确有效的干预手段，但是起效较慢，依从性不足，难以长期坚持，低碳饮食应运而生。

慢性代谢性疾病的表型是体重增加，但是其内在的病理生理学机制是慢性高胰岛素血症、胰岛素抵抗，慢性高胰岛素血症是引起包括慢性体重增加、血脂升高等代谢改变的关键驱动力。肥胖碳水化合物-胰岛素模型认为：高碳水化合物饮食特别容易使人发胖，因为它易于增加胰岛素分泌，胰岛素通过改变AMP/ATP比值，激活AMP激酶和补偿机制，将能量储存为脂肪隔离于脂肪组织内，使能量不能被代谢活跃组织如心脏、肌肉、肝脏氧化利用，导致这些细胞饥饿，机体饥饿感及食欲因此反应性增强，热量摄入增加，继而能量正平衡，出现肥胖。

肥胖碳水化合物-胰岛素模型强调肥胖病因学的代谢可塑性，强调食物成分在肥胖发生中的作用。因此，减少碳水化合物摄入成为自然而然的选项。传统观点曾经错误地认为，1kcal碳水化合物与1kcal脂肪完全一样，对能量消耗或身体脂肪没有任何不同的生理影响。实际上，恰恰相反，1kcal的碳水化合物、1kcal的脂肪、1kcal的蛋白质对机体的生理效应大相径庭。

基于碳水化合物-胰岛素模型，降低食物中碳水化合物供能比例，提高脂肪的供能比例，预期可以减少胰岛素分泌，增加脂肪组织中脂肪动员，促进血液游离脂肪酸氧化，减轻细胞内饥饿状态，减轻饥饿感，减少能量摄入，增加身体脂肪丢失，升高能量消耗，减少内脏脂肪的病理性储存，从而降低体重，改善异常代谢。

人类远古祖先长期以动物肉、野果为生，居无定所、食无定餐，衣不遮体、食不果腹，谈不上以脂肪或碳水化合物为主要能量来源。碳水化合物成为人体主要的能量来源是最近一万年的事情，人类学会了种植后才有了现在的碳水化合物。

不同种族的每日平均碳水化合物摄入量差异很大，大多数国家居民的平均碳水化合物摄入量为≤45%（能量来源），美国内科学院建议美国人从碳水化合物中获取45%~60%的能量。

但是，研究发现减少碳水化合物摄入，可以改变机体的供能方式，由燃烧葡萄糖切换为燃烧脂肪，降低胰岛素水平，发挥代谢调节作用。摄入50~150g/d（供能比10～26%）碳水化合物时，机体既燃烧脂肪，又不产生酮体，此时即为低碳饮食；碳水化合物低于20~50g/d（供能比<10%）时，机体会产生酮体，称为生酮饮食。

低碳饮食中的3种宏量营养素的供能比例，蛋白质一般为20%左右（15%~30%），碳水化合物比例根据不同情况调整，剩余的部分就是脂肪的供能比例。生酮饮食多数要求控制热量，而且要求限制蛋白质摄入，以防止糖异生。低碳饮食只要求控制精加工碳水化合物及精制糖，对热量、蛋白质、蔬菜没有限制，因而依从性更好。

低碳饮食研究目前比较多地集中在肥胖、超重人群的体重降低、有心脏代谢性疾病风险人群、心脏代谢性疾病患者如2型糖尿病患者和非酒精性脂肪肝患者。大量随机对照研究及荟萃分析已经证实，低碳饮食短期应用效果确切，对一些特定代谢综合征人群其效果远远好于药物治疗，优于其他生活方式干预手段，不良反应远远少于药物，大量节省医疗费用，显著减少医院就诊率。

低碳饮食可以有效降低体重，改善血糖、血脂代谢，改善代谢综合征，改善、甚至逆转糖尿病，减少、甚至免除慢性代谢性疾病的药物治疗，提高疾病治疗效果，同时产生显著的卫生经济学效应。

美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会在最新发布的糖尿病治疗指南中，推荐包括低碳饮食在内的生活方式干预作为糖尿病的标准治疗。低碳饮食是2型糖尿病患者的首选治疗方法，是1型糖尿病患者治疗药物的最有效辅助手段。中国低碳医学联盟推荐：低碳饮食为主的生活方式干预是慢性代谢性疾病及相关疾病的首选治疗方法。

其实，低碳水化合物饮食法（简称：低碳饮食法）在世界各地已经不是什么新鲜事儿，它因为阿特斯金饮食与其它的减肥计划而闻名于世，除了可以有效地帮助减肥与减少饥饿感，能更好地控制胰岛素与血糖上升之外，你还知道低碳饮食对我们人体有哪些好处吗？

阿特金斯饮食法（低碳饮食法）

阿特金斯饮食法（Atkins diet），是美国医生罗伯特·阿特金斯（Robert Atkins）创造的一种颇具争议的减肥饮食方法，其要求完全不吃碳水化合物，而可以吃高蛋白的食品，即不吃任何淀粉类、高糖分的食品，而多吃肉类、鱼。其核心是控制碳水化合物的摄入量，将人体从消耗碳水化合物的代谢转化成以消耗脂肪为主的代谢模式。

阿特金斯饮食法被认为属于「食物盲从」，只有薄弱的证据支撑其在减肥方面的有效性。目前相关的研究导出不同的结论，有些认为这种饮食法可以降低低密度脂蛋白（LDL），但会提高高密度脂蛋白（HDL），认为可以因此降低心血管疾病的发生。但有些研究认为这种方法可能导致诱发心血管疾病，冠心病，心律失常，骨质疏松，肾结石。

根据目前华人的普遍饮食规律，无法长期坚持不吃碳水化合物。并且由于多吃高蛋白质食物会增加肾的负担，所以该方法并不适合有肾脏病的人使用。

低碳饮食身体将如何运作

我们先了解身体采用低碳饮食的好处，是由于葡萄糖减少或在某些情况下，几乎完全消除了葡萄糖。所有含有碳水化合物的食物中，都会发现葡萄糖或其它可以变成葡萄糖的分子，无论是谷类、豆类、淀粉类蔬菜、水果及各种甜味添加剂，甚至于我们很爱吃的坚果与种子，都含有碳水化合物。

然而，一旦我们身体开始减低碳水化合物的比例，无法提供葡萄糖给与能量时，就会开始将体内的皮下脂肪分解为游离脂肪酸及甘油，供应给身体器官与肌肉日常运作使用。所以，体重就会减轻，这也是为何采用低碳饮食法会减肥的原理。

内容来源：首都医科大学附属北京世纪坛医院

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