专家说 | 关键时刻能救命，这些急救技能每个人都应该学会！

晕倒，在生活中很常见。有一种严重的晕倒现象，在医学上叫晕厥。晕厥是指突然出现的大脑缺血、缺氧，从而导致人出现一系列的意识障碍或意识丧失。由心脏原因导致的晕厥为心源性晕厥，严重时极易发生心脏骤停，也就是心源性猝死！

猝死，这令人恐怖的字眼，听着就让人毛骨悚然！近年来，各网络媒体时不时地报道出：又一位年富力强的业界精英猝死……。有的人甚至只有30几岁，正值风华正茂的年龄，生命之音却嘎然而止，令亲人悲痛欲绝，也引得无数人为之扼腕叹息。

如果身边有人突然晕倒，你应该怎样做呢？

让我们来听听专家怎么说。

本期专家

王祎坪

爱康集团急救专家，心血管内科副主任医师；中国非公立医疗机构协会专家；北京健康管理协会副秘书长；北京医师协会健康管理专家委员会 委员。

曾任：中华医院管理学会门诊管理专业委员会 常务委员；卫生部急诊医学教育培训基地教育委员会 委员；美国心脏协会BLS主任导师/ACLS导师等。

参与编辑出版的书籍：

● 急救手册（家庭版），获第四届北京市优秀科普作品—“优秀奖”

● 急救手册（教学版-初级、中级）

● 家庭急救手册（中英对照版）

● 小学生应急救手册

● 中学生应急救手册

● 大学生应急救手册。

● 参与编辑出版多个应急教育影像资料片。其中【生命之约】、【青少年安全成长】获2011年第六届“科蕾奖”二等奖和三等奖。

黄金抢救时间，仅有4分钟

当一个人突然倒地，发生猝死，心脏骤停的黄金抢救时间只有4分钟！如果超过10分钟后才进行急救，患者生存的机会极为渺茫。

据统计报道，我国每年发生心源性猝死的人数高达54万以上，每天约1500余人死于心脏骤停，居全球首位。几乎80%以上的心脏骤停都发生在医院以外，猝死的第一目击者多是患者身边的亲人、朋友、同事或陌生人。目前国内的抢救成功率不到3%！

在生活和工作中，面对突然发生的晕厥患者，围观者中常有人建议“掐人中”，也有人不容分说将整瓶速效救心丸倒入患者的口中，还有人主张泼冷水试试等等。这些无效、以及错误的方法不仅救不了患者，反而延误了抢救患者的最佳时机。

心肺复苏学起来，关键时刻能救命

几项国外的研究表明：对突发心脏骤停的患者来说，旁观者每延迟1分钟实施心肺复苏（CPR）操作，患者的生存率就会下降7%-10%；而如果患者在3-5分钟内（黄金抢救时间内）得到了及时、有效的心肺复苏（CPR）抢救，生存率就可高达到49%以上！尤其是在自动体外除颤器（AED）问世、使用和推广后，人们经短期培训，学会了如何使用AED施救，从而大大的提高了心肺复苏的成功率。

由此可见，面对院外发生的心脏骤停患者，能否成功挽救其生命，主要取决于第一目击者或旁观者在黄金抢救时间内，能否熟练应用所学的心肺复苏技能（CPR）和AED，对患者实施有效的抢救，从而使患者获得生还的机会！

希望大家都能积极“从我做起，从现在做起”，学习心肺复苏知识，掌握自救互救技能。在关键时刻，伸出援助之手，挽回患者宝贵的生命。

王祎坪教授日前就在爱康君安标准生命北京旗舰中心为医护们做了一场心肺复苏培训。

01

什么情况下应该做心肺复苏？

面对突然倒地的患者，施救者在确认现场环境安全的情况下，要立即识别和检查患者的神志和呼吸情况。首先轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼唤，检查其是否有反应，以此来判断患者是否有神志。第二要观察患者胸廓是否有起伏（观察5秒-10秒），以此来判断患者是否有呼吸。

如果发现患者无反应、无呼吸，要立即大声呼救，招呼周边人前来帮忙，拨打“ 999/120 ”、找寻AED，启动应急系统，并迅速对患者实施心肺复苏（CPR）抢救。

02

怎样为成人做心肺复苏？

实施成人心肺复苏，应遵循CAB的操作顺序：

C胸外按压(compressions)

A开放气道(airway)

B人工呼吸(breathing)

C 胸外按压 compressions

1、患者体位：让患者仰面平躺于硬板床或地面上，迅速解开患者的上衣扣，暴露胸部。

2、按压姿势：施救者跪在患者的右侧，将自己一只手的掌根放在患者胸骨中央，双手重叠，十指相扣（注意手指不能触碰到患者胸壁，避免按压时造成肋骨骨折）。

3、按压深度：施救者两臂垂直（肘关节不能弯曲），用肩部力量通过手臂，垂直向下用力按压胸骨，按压幅度（深度）至少达5cm。

4、按压频率：胸外按压的频率是100~120次/分钟。

爱康君安标准生命北京旗舰中心的员工在做心肺复苏（CPR）演练

A 开放气道 airway

1、清除口腔异物：

开放气道时，如发现患者口腔中有异物或残留呕吐物，应迅速予以清除。

2、仰头-提颏法：

（1）施救者用一只手放在患者的前额上，并轻压额头使患者头后仰；

（2）用另一只手的食指、中指将患者的下颌骨向前上方抬起。

开放气道-人工呼吸示意图

B 人工呼吸 breathing

1、施救者用压在患者前额上手的拇指和食指，捏紧患者鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出。

2、施救者做一深呼吸，用嘴包盖住患者的嘴，将气体吹入患者的口内，使其胸廓上抬。每次吹气要维持1 秒钟以上，保证有足够量的气体吹入患者肺内。

3、吹气后移开嘴，同时松开捏住患者鼻孔的手。注意观察患者胸廓是否完全回缩，其肺内气体自然排出。

4、胸部按压和人工呼吸的比例是30:2。即持续胸外按压30次后，连续进行2次人工呼吸（为一个循环），持续操作。每五个循环为一组（大约2分钟），每组之间，可在5-10秒钟内检查患者神志、呼吸及血压的恢复情况。

高质量的CPR

1、用力按压（按压深度至少5厘米）。

2、快速按压（频率至少100次/分钟）。

3、每次按压后，使患者胸壁完全回弹至正常位置。

4、尽量减少胸外按压的中断。

胸外按压操作2分钟后，你会感到疲劳，这时候按压效率就会降低，如果现场有其他人会操作CPR，请两人交替操作。每2分钟人员交换一次，交换时动作要快，尽量在5秒钟内完成按压交换。

5、人工呼吸时，应避免过度通气。

爱康君安标准生命北京旗舰中心员工在做人工呼吸演练

03

怎样判断心肺复苏是否有效？

对猝死患者实施心肺复苏（CPR）的抢救应持续进行，操作不能中断（允许双人或多人按要求，轮流实施胸外按压），直到患者出现明显的生命迹象，即出现自主呼吸或心跳恢复；若患者无生命迹象，就要持续操作CPR，直到急救车及专业医务人员抵达现场，由医务人员接手救治！

心肺复苏（CPR）有效的指征是：

1.患者面色、口唇、甲床、皮肤转为红润；

2.自主呼吸恢复；

3.可触及到大动脉博动，收缩压≥60mmHg；

4.瞳孔由大变小，对光反射恢复；

5.心音恢复。

专家直播：手把手教你学急救技能

目前，我国院外心脏骤停患者复苏成功率比较低，与国外发达国家相比还有着很大的差距。其中一个重要原因是：现场的第一目击者或旁观者对猝死者实施心肺复苏（CPR）的比例很低，这源于我国公众掌握的急救知识与急救技能水平不高；以及我国目前在公共场所配置的体外自动除颤仪（AED）不足。

期望未来随着社会与经济的发展，能早日建立起更为完善的城市急救公共体系，提高全民的急救意识和自救互救技能，使我国的急救复苏成功率迈上一个新的台阶。

6月初，王祎坪教授将在爱康君安标准生命北京旗舰中心做直播，手把手教大家面对紧急情况，如何快速有效的对患者进行抢救。敬请大家关注。

明天和意外不知道谁先到来，当身边有亲朋好友晕倒时，除了尖叫，我们要做的就是立即施救！请提前把急救技能学起来。

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